김보현 님은 후천적인 척수(T7~10) 손상으로 체간 회전 및 신전 능력의 제한이 동반된 상태이며, 현재 양 팔의 근력 및 가동범위의 밸런스가 매우 좋고 손상된 정도에 비해 신체 기능은 좋은 편에 속합니다.
회원 소개
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39세 / 남성 / 척수 손상(T7~10) / 수동 휠체어 사용
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척추 측만으로 인한 핀 고정 수술 이력 있음
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어댑핏 스튜디오 서울 마곡점에서 소그룹 운동 48회(12개월) 이용/ 타 PT 스튜디오에서 3년 이상 PT 이용
어댑핏 스튜디오 트레이너 의견
① 체형 분석
신체 중심선*은 비틀림 없이 잘 이어지고 있지만, 왼쪽과 오른쪽 어깨의 위치가 약간 다른 것을 볼 수 있습니다. 오른쪽 주동근의 강화된 패턴를 의미하고 왼쪽의 근력 및 관절의 가동 범위를 향상시킨다는 포인트로 주의 깊게 관찰하면서 운동을 이어가면 좋습니다. 전체적으로 일상생활과 운동에서 별다른 문제가 없습니다. ADL에서 직업적인 움직임의 패턴을 확인하고 필요한 근력을 강화 시키는 프로그램을 추천합니다.
참고사진 및 영상 ← 왼쪽의 삼각형 클릭 시 펼쳐집니다
*신체 중심선 : 자세와 움직임의 균형을 분석하기 위한 몸의 중심 수직선입니다.
② 트레이닝 방향
체중 관리를 통한 상지의 관절 및 전체 척추의 부하가 발생하지 않도록 건강을 관리하는 것을 주 목적으로 합니다. 상지 근육을 사용한 유산소 운동 및 근력 운동을 진행하지만 척수 장애의 경우 상지의 단일화된 패턴 운동으로 유산소 운동의 강도를 높이는 것은 어깨 관절의 손상과 부상을 야기합니다. 대근육의 트레이닝과 자세근의 강화 운동으로 다양한 동작들로 구성되어 상지 전체의 근육을 사용하는 방식으로 이루어진 서킷 트레이닝 혹은 인터벌 트레이닝으로 수업의 내용을 맞추는 것을 추천합니다.
김보현 님의 경우 요추로 중력선*을 조율하는 능력의 한계가 있으므로, 강도 높은 운동을 진행하기 전 상지 및 머리의 움직임을 통해 균형을 잡도록 지도해야 합니다. 팔이나 머리의 움직임으로 체중심을 미리 반대로 이동하여 트레이닝을 수행하는 카운트 밸런스(Count balance)이용하여 체간 안정성(trunk holding stability) 및 올바른 앉은 자세를 유지(seating balance)하는 훈련으로 신체 중심선을 유지하는 능력을 지속적으로 체크하고 향상 시켜야합니다.
*중력선 : 지지면에서 시작되는 중력 기준선으로, 안정성과 정렬 유지의 기준선이 됩니다.
③ 근력
가동 범위의 좌/우 차이는 거의없지만 무게 부분은 약 2~3kg의 차이를 보이는 구간이 존재합니다.
후면 영상에서 오른쪽 어깨의 벌림 동작에서 팔꿈치와 날개뼈의 위치가 좌/우 서로 다른 것이 보이는 것으로 보아 힘을 빼는 부분에서의 움직임은 괜찮지만 힘을 주는 구간에서의 전거근의 약화 혹은 날개뼈의 안정성을 잡아주는 근육을 잘 사용하지 못하는 것으로 보입니다.
10세트 기준 최대 무게는 5kg~7kg 정도의 덤벨로 진행하길 권장하며, 양 손을 사용하더라도 최대 10kg가 넘지 않도록 주의 바랍니다.
구분 | 동작 | 무게(kg, 좌/우/양손) | 가동 범위(mm, 좌/우) |
위로 미는 힘 | 숄더 프레스 | 41.6 / 41.8 / 32.8 | 408 / 418 |
위에서 당기는 힘 | 풀 다운 | 28.2 / 26.5 / 33.7 | 282 / 212 |
앞으로 미는 힘 | 체스트 프레스 | 40.8 / 41.8 / 41.8 | 212 /218 |
앞에서 당기는 힘 | 로우 로우 | 25.9 / 28.5 / 40.5 | 284 / 292 |
아래로 미는 힘 | 푸쉬 다운 | 31.1 / 28.2 / 45.6 | 182 / 186 |
아래에서 당기는 힘 | 리프트 업 | 23.2 / 20.8 / 24.6 | 514 / 514 |
④ 운동수행 능력
시지각 협응은 정상 범주에 속하나, 심폐지구력 및 근지구력이 현저히 낮은 상태입니다.
유산소 운동 | 기록 | 참고 사항 |
로잉 | 106m | |
스키 | 273m |
저항성 운동 | 기록 | 참고 사항 |
벤치 프레스 | 25kg x 14회 | 인클라인 벤치로 이동 후 진행 |
데드리프트 | - | 수행 불가 |
풀업 | 20회 | 위에서 아래로 높이 조절이 가능한 링 밴드 활용 |
푸쉬 업 | 65회 | 휠체어 앉은 상태로 박스에 손은 짚고 진행 |
기능적 움직임 | 기록 | 참고 사항 |
덤벨 스내치 | 좌 : 5kg x 18회
우 : 5kg x 17회 | 한 손을 허벅지에 올려 몸을 지탱하고,
덤벨을 든 손이 신발을 스치는 것으로 진행 |
월볼샷 | 6.5kg x 57회 | 월볼을 던진 후 튀어나오는 공을 받아 그대로 던지는 것을 반복 |
박스 점프 | - | 수행 불가 |
운동 추천
김보현 회원에게 ① 체간 안정성을 위해 바로 적용 할 운동 → ② 앉은 자세에서의 균형 유지 능력이 향상된 뒤 제공할 운동 → ③ 최종 도달해야 할 수준의 웨이트/소도구 훈련 순서로 동작을 작성하였습니다.
하단에는 운동 지도 시의 일반적인 주의 사항을 덧붙였으니, 참고해 지도 부탁드립니다.
레벨 별 추천 동작
운동 지도 시 주의사항
① 신체 움직임 시 주의 사항
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높이와 넓이 고려
휠체어에서 다른 위치(매트, 베드 등)로 이동 시, 높이와 폭 차이가 큰 환경은 사고 위험이 있습니다. 반드시 대상자에게 직접 가능 여부를 확인하고, 도구 보조 여부를 고려하여 안전하게 접근하세요.
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좌/우 움직임 시 바퀴 고정 필수
상체를 좌우로 움직일 때는 한 손으로 휠체어 바퀴를 고정해야 하며, 체중이 심하게 쏠리는 경우 트레이너는 반대편 혹은 후방에서 휠체어를 잡아 지지해 주어야 합니다.
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앞/뒤 움직임 시 코어의 안정성 확보
상체를 숙이거나 펴는 동작 시, 허벅지 위나 사이에 손을 두는 방식으로 무게 중심을 분산시킬 수 있습니다. 이때 트레이너는 대상자의 움직임 범위와 반응 시간을 관찰해 주세요.
② 당기기 운동 시 주의사항
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중력 중심 변화에 따른 보조
무거운 물건을 잡거나 잡아당기는 경우 상체가 숙여질 수 있습니다. 이런 경우를 대비해 미리 허리를 잡아주는 벨트를 채우주시거나, 트레이너가 어깨 뒤쪽을 고정해주는 것이 필요합니다.
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고정되지 않은 도구 사용 금지
트레이너가 신체를 지지하고 있을 때는 밴드/케이블 등의 운동 도구는 반드시 고정되어 있는 상태여야 합니다.
③ 앉은 자세로 균형 잡기 및 중량 운동(seating balance and load training)
척수 손상 회원은 앉은 자세로 신체를 조절하는 능력을 키워야 생활 반경이 넓어질 수 있기 때문에, 시팅 밸런스 트레이닝이 중요합니다.
하지만 척수 손상 회원이 양 팔을 앞으로 드는 것은 난이도가 높은 동작이므로 단계 별로 진행해야 합니다.
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한 팔씩 운동하는 것을 추천
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저항을 높게 적용할때는 휠체어 등받이에 등을 떼지 않도록(기대도록)하거나 허리 잡아주는 벨트 착용
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다리 앞에 점프 박스 또는 무거운 지지대를 배치해 필요한 경우 중단
보상적인 움직임 및 근수축 여부를 함께 모니터링하며, 좌우 균형이 깨지지 않는지 모니터링해주세요.
본 리포트는 김보현 회원이 퍼스널 트레이닝을 제공받는데 도움을 주고자 어댑핏 스튜디오가 제작했습니다. 코칭 tip이나 시퀀스 구성과 관련하여 궁금한 내용이 있다면, 어댑핏 스튜디오 트레이너 카카오톡 오픈채팅을 통해 도움 드리겠습니다.